OPA Pratique – BOPI: nadir görülen bir patoloji

# Bronşiolitis Obliterans Postİnfeksiyöz (BOPI): Rehber Klinik Pediatristler İçin ## Ne Zaman BOPI'den Şüphelenmeliyiz? BOPI, çoğunlukla 2 yaş altı çocuklarda ortaya çıkan kronik akciğer hastalığıdır. Genellikle ağır bir alt solunum yolu enfeksiyonundan sonra gelişir. Aşağıdaki durumlarda BOPI'yi araştırmanız gerekir: - Ağır bronşiyolit veya viral pnömoniden sonra klinik iyileşme olmamış - Enfeksiyonun üzerinden birkaç hafta geçmesine rağmen nefes darlığı devam ediyor - Yeni başlayan kronik öksürük - Tekrarlayan veya düzelmeyen pnömoni episodları - İnhale steroidlere yanıt vermeyen kronik solunum semptomları ## Sorumlu Mikroorganizmalar BOPI'nin başlıca nedenleri: - **Respiratuvar sinsityal virüs (RSV)**: en sık etken - **Parainfluenza ve influenza virüsleri** - **Adenovirüs**: özellikle ağır hastalık ve kötü prognoz ile ilişkili - **Kızamık**: aşısız çocuklarda - **Bordetella pertussis**: çoğunlukla tam aşılanmamış çocuklarda ## Klinik Belirtiler Akut enfeksiyondan sonra çocuk şu belirtiler gösterebilir: - Kalıcı veya tekrarlayan öksürük (kuru veya hafif produktif) - Egzersiz veya enfeksiyonla kötüleşen nefes darlığı - Tachipne (hızlı solunum) - Ağlama, beslenme veya fiziksel aktivite sırasında stres - Bazı olgularda siyanoz epizodları Fizik muayenede: - Bilateral hırıltılı sesler veya crackles - Exp prolongé (uzamış ekspirasyon) - Barrel chest görünümü ağır vakalarda ## Tanı Stratejisi ### 1. Klinik Değerlendirme Tipik öykü: genç çocuk, ağır viral enfeksiyondan sonraki kronik respiratory distress ### 2. Radyoloji **Standart göğüs X-ray:** - Hava hapsi paternı (bilateral, ince lineer opasiteler) - Atelectasis alanları - Hiperinflaşyon bulguları **Yüksek çözünürlüklü bilgisayarlı tomografi (YRBT):** en spesifik görüntüleme - Bronşiyektazi (gen aksiyel oran >1) - Bronşial duvar kalınlaşması - Mosaik perfüzyon paternı - Hava hapsi ### 3. Fonksiyonel Testler - **Spirometri**: obstruktif pattern (ÖSC/FVC oranı azalmış) - **Plethysmografi**: hava hapsi (RV artmış) - **Diffüzyon testleri**: genellikle normal ### 4. Bronchoalveolar Lavaj (BAL) Atipik veya şüpheli olgularda adenovirüs aranması yararlı olabilir. ## Tanı Kriterleri Tanı klinik, radyolojik ve fonksiyonel bulguların kombinasyonuna dayanır: - Öncesinde ağır viral solunum enfeks

https://www.opa-pratique.com/journal/article/007295-bronchiolite-obliterante-post-infectieuse-pathologie-rare-connaitre